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外科病例讨论

时间:2021-10-11 12:10人气:来源: 未知

余基文 2013医本 2013501504

普外病例讨论

病例三

某患者、女性、56岁,发现右乳房肿物12天

患者12天前在冲凉时无意中发现右乳一肿物,无疼痛及乳头溢液。

体检:右乳外上象限可触及一肿物3x2cm2,质硬,边界不清,表面欠光滑,移动差,右腋窝未触及肿大淋巴结。

问题:

1、诊断和依据

2、鉴别诊断

3、下一步的主要的处理和治疗。

1诊断:乳腺肿物待查:右乳腺癌?。

诊断依据:1.病史:无痛性肿块。

2.体征:右乳外上象限可触及一肿物3x2cm2,质硬,边界不清,表面欠光滑,

移动差,右腋窝未触及肿大淋巴结。

2鉴别诊断:1、纤维腺瘤。常见于青年女性,肿块边界清,表面光滑,移动度好,增生会有疼痛感。患者无,可基本排除。

2、乳房脓肿会有红肿热痛,且不怎么硬。患者肿物无疼痛,且质地硬,可基

本排除。

3、下一步的主要的处理和治疗

1.乳腺B超检查,肿瘤标志物检查,三大常规等。2、积极术前准备,行乳腺癌改良根治术。3.术后放疗或化疗、内分泌治疗免疫治疗等相结合。

骨科病例讨论

刁某某,男,15岁,学生,因左大腿下段肿痛2月,于2000年1月7日入院。

患者于1999年10月20日打球时不慎被同学撞伤左腿,即觉大腿远端肿痛,活动受限,卑送至外院就诊,照片示“左股骨远端骨折”,行胫骨结节骨牵引治疗,8周后去除牵引进行功能锻炼并扶拐行走,左大腿下段肿胀,体重下降,为进一步诊治再次入院。

入院体查:T 36.8 ℃,BP 15/9 Kpa。神清,发育正常,营养中度,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺肝脾检查未见异常。左大腿下段局部肿胀明显,颜色正常,无破溃,可见浅静脉怒张,皮温升高,左大腿下段质实,压痛,程度一般,无波动感,无血管杂音,膝关节活动稍受限。

X线检查:左股骨髁上骨折,骨折线模糊,有骨痂生长,周围有放射状针状骨。股骨下段可见有密度较正常骨低而较软组织高的球状影。

全身骨扫描:左股骨下段放射性浓聚。

99实验室检查:血WBC9.41×10/L, N 83.7%, L16.3%, RBC33.3×10/L, HGB110g/L,

ALP318U/L。

问题:

1. 本病例的病史特点?

2. 诊断及诊断依据?

外科病例讨论

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